Prehrana i dijeta kod šećerne bolesti: što smijete jesti, a što ne smijete?

Šećerna bolest u posljednjem je desetljeću poprimila razmjere pandemije. Broj slučajeva svake godine raste geometrijskom progresijom. Milijuni ljudi u različitim zemljama svijeta pate od ove endokrine bolesti. Štoviše, bolest pogađa ne samo odrasle, nego čak i vrlo malu djecu.

Trenutno WHO provodi mnoge aktivnosti usmjerene na prevenciju ove podmukle patologije. Prema mišljenju vodećih stručnjaka iz područja endokrinologije, najučinkovitija mjera koja usporava napredovanje bolesti jest dobro uravnotežen individualni program dijetalne prehrane. Svaka osoba koja boluje od dijabetesa, bez obzira na njegov tip, može pravilno organizirati svoju prehranu, što će omogućiti postizanje stabilizacije zdravstvenog stanja. No, kako bi se postigao pozitivan rezultat, potrebno je imati predodžbu o tome kakvu ulogu u životu dijabetičara igra dijeta.

Zaustavit ćemo se na uzrocima i provocirajućim čimbenicima dijabetesa, pravilima oblikovanja prehrane za pacijente s različitim tipom bolesti. Također ćemo navesti nekoliko recepata ukusnih i hranjivih jela koja će uljepšati strogu prehranu takvih bolesnika.

Što je šećerna bolest?

To je složena bolest povezana s nedovoljnom sintezom hormona inzulina. Tu funkciju obavlja gušterača. Zbog tog endokrinog poremećaja u krvi se povećava sadržaj glukoze, što pak dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa. Šećerna bolest se nikada ne razvija bez razloga. Pokreću je različiti uzroci, a jedan od njih je nepravilan način prehrane ili neuravnotežen jelovnik.

Sudeći prema najnovijim podacima WHO-a, danas je glavni uzrok dijabetesa pretilost. Stoga su u rizičnoj skupini sve osobe sklone debljini. Tu činjenicu uvijek treba uzeti u obzir. Također je vrlo važno prepoznati bolest u najranijim fazama njezina razvoja. Postoji cijeli niz znakova koje ne smijemo zanemariti. O stanju predijabetesa svjedoči:

• pojačana žeđ;
• stalna suhoća u ustima;
• povećan apetit;
• učestalo mokrenje.

Takvo stanje može trajati nekoliko godina, jer dijabetes u većini slučajeva nije sklon brzom napredovanju. Ali postoje maligni oblici bolesti, kada se primjećuje naglo pogoršanje stanja osobe.

Vrste

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB) u posljednjem izdanju, šećerna bolest se dijeli na dva osnovna tipa: inzulinsko-ovisni (tip 1) i inzulinsko-neovisni (tip 2).

Razmotrimo posebnosti svake vrste dijabetesa:

1. Dijabetes tipa 1. Ovim oblikom endokrine patologije češće obolijevaju djeca i mladi ljudi do 30 godina mršave građe. Gušterača gotovo nije u stanju proizvoditi inzulin ili ga proizvodi u količinama koje ne mogu obraditi ni minimalne količine glukoze. Rezultat takvog poremećaja je povišenje razine glukoze u krvi, a vrlo brzo se šećer pojavljuje i u mokraći. Za stabilizaciju stanja takvih bolesnika daje im se inzulin. Za svakog bolesnika liječnik određuje individualnu dozu lijeka. Zbog toga se ovaj oblik bolesti naziva inzulinsko-ovisnim. Od ukupnog broja kliničkih slučajeva, dijabetes tipa 1 registrira se u 10–15 % svih bolesnika. Ovo je najteži oblik bolesti jer su pacijenti cijeli život prisiljeni na injekcije inzulina.
2. Dijabetes tipa 2 najčešća je varijanta bolesti. Od njega obolijevaju uglavnom žene nakon 50 godina koje imaju problema s težinom. Zbog toga se ovaj oblik često naziva 'dijabetesom starijih osoba'. Iako tijelo proizvodi dovoljno inzulina, tkiva gube osjetljivost na njega. Budući da stanice ne dobivaju dovoljno glukoze, odnosno imaju manjak, bolesnici stalno osjećaju jaku glad. Pokušavajući je utišati, jedu hranu bogatu ugljikohidratima, što samo pogoršava situaciju. S vremenom se razvija pretilost. Zanimljivo je da se dijabetes tipa 2 u 90 % slučajeva prenosi nasljeđivanjem. Također, njegovom pojavom doprinose hormonalni poremećaji, prejedanje i sjedilački način života. Ova vrsta bolesti dobro se korigira uravnoteženom prehranom.
3. Gestacijski dijabetes. Ovaj oblik dijabetesa javlja se samo kod trudnica. Hormonalne promjene u tijelu budućih majki dovode do blokade proizvodnje inzulina, što se odražava na razinu šećera u krvi. Obično se nakon poroda stanje žene normalizira.

Klasifikacija dijabetesa ne bi bila potpuna bez označavanja oblika tijeka bolesti. Po stupnju težine dijabetes se dijeli na sljedeće vrste:

1. Prvi stupanj. Ovo je najpovoljniji tijek bolesti za bolesnika. Razine glukoze u krvi nisu više od 6-7 mmol/l, u mokraći nema šećera. Hemoglobin i ostali parametri su u normi. Kod ovog stupnja dijabetesa proces se može kompenzirati.
2. Drugi stupanj. Karakterizira ga djelomična kompenzacija. Primjećuju se komplikacije u obliku tipičnih oštećenja očiju, kože, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Razine glukoze u krvi – 7–10 mmol/l.
3. Treći stupanj. Ovo je brzo napredovanje patološkog procesa. Razine šećera variraju između 13–14 mmol/L, u mokraći su prisutni proteini i glukoza. Smanjenje oštrine vida napreduje, pojavljuju se disfunkcije drugih ciljnih organa. Smanjuje se osjetljivost donjih ekstremiteta.
4. Četvrti stupanj. Patološki proces ulazi u fazu apsolutne dekompenzacije, pojavljuju se teške komplikacije. Glikemija doseže kritične vrijednosti: do 25 mmol/L i više. Stanje bolesnika teško se korigira, razvija se bubrežna insuficijencija, pojavljuju se rane koje ne zacjeljuju, česti su slučajevi gangrene na stopalima. Za četvrti stupanj karakteristična su česta ponavljanja dijabetičke kome.

Neovisno o tipu šećerne bolesti, osnovni problem za bolesnu osobu je da, uz visoku razinu šećera, stanice tkiva ne dobivaju dovoljno ugljikohidrata. Kako bi se smanjilo opterećenje gušterače, kao i smanjili nagli skokovi šećera, iz prehrane treba ukloniti dio unesenih ugljikohidrata. Pritom se treba usredotočiti na spore, a ne brze ugljikohidrate, koji daju osjećaj sitosti. Budući da masna hrana potiče lučenje enzima gušterače, potrebno ih je potpuno isključiti iz prehrane.

Uzroci nastanka dijabetesa

Šećerna bolest smatra se najčešćim problemom današnjice. Štoviše, patologija brzo povećava svoje područje utjecaja. Osobito često od endokrinog poremećaja pate stanovnici razvijenih zemalja. Ova se tendencija objašnjava utjecajem ekoloških čimbenika. No glavni je provokator pretilost.

U osnovi razvoja dijabetesa različitih tipova nalaze se bitno različiti uzroci. U bolesnika s prvim tipom, pri obolijevanju od virusnih infekcija ili tijekom autoimunih reakcija, dolazi do raspada beta-stanica odgovornih za sintezu inzulina. Kao rezultat, javlja se nedostatak koji prijeti tragičnim posljedicama. Drugi tip dijabetesa omogućuje bolesniku nadu u povoljniju prognozu. Među glavnim provocirajućim čimbenicima koji doprinose razvoju šećerne bolesti treba istaknuti:

1. Prejedanje. Mnogo ovisi o prehrambenom ponašanju osobe. Ako ima povećan apetit, za čije je zadovoljenje potrebna velika količina kalorične hrane, tada je velika vjerojatnost pretilosti. Ne treba zaboraviti da je upravo pretilost glavni uzrok šećerne bolesti. Znanstvenici su dokazali da pri prekomjernoj težini od 50 % učestalost slučajeva bolesti iznosi 60%.
2. Autoimune patologije. Tireoiditis, lupus, hepatitis, glomerulonefritis vrlo se često kompliciraju dijabetesom.
3. Genetika. Šećerna se bolest mnogo češće od ostalih bolesti prenosi s roditelja na djecu. Štoviše, rizik ostaje tijekom cijelog života.
4. Virusne infekcije. Najopasnijima se smatraju hepatitis, rubeola, vodene kozice, zaušnjaci.

Osim osnovnih uzroka, treba navesti popratne čimbenike:

• stres, živčana napetost;
• neredovit raspored prehrane;
• oskudna ili previše bogata prehrana;
• hipodinamija;
• ljubav prema masnoj, slanoj, slatkoj hrani;
• česti međuobroci;
• konzumiranje poluproizvoda;
• loše ekološko okruženje.

Svi ti uzroci mogu dovesti do šećerne bolesti u određenim okolnostima. Stoga je vrlo važno baviti se prevencijom, a pri pojavi prvih simptoma odmah se obratiti liječniku. Posebno pažljivo trebaju brinuti o svom zdravlju osobe koje su u rizičnoj skupini. Oni s nasljednim opterećenjem trebaju dva puta godišnje prolaziti sistematski pregled, izbjegavati prejedanje i voditi aktivan način života.

Simptomi bolesti

Kliničke manifestacije kod šećerne bolesti ovise o tri ključne točke:

1. Razine lučenja inzulina iz gušterače.
2. Trajanja tijeka patološkog procesa.
3. Individualnih osobina pacijenta.

Kod prvog tipa šećerne bolesti obično su svi simptomi izraženi jasno, dok su kod inzulinski neovisnog oblika u početnoj fazi klinički znakovi zamagljeni, ali s vremenom bolest napreduje. No za oba oblika karakteristični su opći simptomi bolesti koji bi trebali biti ozbiljan signal. Među njima su:

• povećana umornost;
• pospanost;
• stalna slabost;
• učestalo mokrenje;
• stalna žeđ;
• suhoća u ustima;
• sporo zacjeljivanje rana;
• miris acetona iz usta;
• iritacija na koži;
• česte zarazne bolesti;
• svrbež na koži i u području spolnih organa;
• tahikardija;
• ubrzano disanje;
• nagli gubitak tjelesne mase (kod dijabetesa tipa 1);
• pogoršanje vida.

Ako jedan ili više znakova s ovog popisa povremeno zabrinjava osobu, potrebno je odmah otići u zdravstvenu ustanovu radi testiranja šećera. Posebno bi trebao zabrinuti spoj klasičnih znakova dijabetesa – učestalog mokrenja i žeđi koju nije moguće utažiti ni velikom količinom unesene tekućine. Ova dva simptoma povezana su jer velike količine unesene tekućine povećavaju opterećenje bubrega. Pritom se zajedno s tekućinom iz organizma izlučuje šećer. Cikličko ponavljanje ovih simptoma dovodi do dehidracije organizma, tjerajući osobu da neprestano pije vodu.

Važno: prvi alarmantni signal trebala bi biti hipertenzija (povišeni krvni tlak) u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom masom. U medicini se ovaj dvojac znakova naziva metaboličkim sindromom.

Opasnost šećerne bolesti

Šećerna bolest čak i uz povoljan tijek ne prolazi bez posljedica za opće zdravlje čovjeka. Endokrini sustav regulira sve vitalne procese u organizmu, a dijabetes je jedan od najčešćih poremećaja. Sve komplikacije dijabetesa dijele se u dvije skupine: rane i kasne.

Rane posljedice razvijaju se tijekom nekoliko dana, a ponekad i sati. No nakon ublažavanja akutnih simptoma one prolaze. U takva stanja spadaju:

1. Dijabetička ketoacidoza. Izuzetno teško stanje kada se u krvi nakupljaju ketonska tijela – produkti međumetabolizma masti.
2. Hipoglikemijska koma. To je kritično stanje kada naglo padne razina glukoze. Do hipokome dolazi zbog predoziranja inzulinom ili drugim lijekovima koji snižavaju šećer. Često se takvo stanje razvija uz konzumaciju jakog alkohola.
3. Hiperosmolarna koma. Javlja se uglavnom kod starijih pacijenata. Kritično stanje povezano je s dehidracijom.
4. Laktacidozna koma. Razvija se kod dijabetičara starijih od 50 godina zbog prekomjerne razine mliječne kiseline u krvi. Obično se ova komplikacija javlja uz zatajenje srca ili bubrega, hipoksiju, ali može biti posljedica nakupljanja mliječne kiseline u tkivima.

Kasne komplikacije razvijaju se tijekom nekoliko mjeseci ili napreduju godinama. Na popisu dugoročnih posljedica dijabetesa melitusa:

1. Dijabetička retinopatija. To je karakteristično oštećenje mrežnice oka kod dijabetesa koje se posebno često javlja kod bolesnika s prvim tipom. Točkasta krvarenja u bjeloočnicu, stvaranje lažnih krvnih žila s vremenom dovode do odvajanja mrežnice i potpunog gubitka vida.
2. Angiopatija. Tim medicinskim terminom označava se poremećaj propusnosti krvnih žila. Napredovanjem bolesti dolazi do tromboze i rane ateroskleroze. Kod dijabetesa zahvaćene su uglavnom male periferne krvne žile.
3. Polineuropatija. Uz progresivni dijabetes najčešće prvo zahvaća donje udove.
4. Nefropatija. Jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa. Bolest je najprije popraćena izlučivanjem male količine proteina u mokraći, zatim nastaje proteinurija. U konačnici se razvija zatajenje bubrega.
5. Artropatija. Razvija se zbog smanjenja volumena sinovijalne tekućine. Lišeni 'podmazivanja' zglobovi počinju krckati, a njihova pokretljivost je ograničena.
6. Oftalmopatija. To je također komplikacija organa vida koja se vrlo često javlja kod dijabetičara. Osim retinopatije, kod takvih pacijenata u ranom roku razvija se katarakta (zamagljenje leće).
7. Encefalopatija. Uz dijabetes koji se odvija u teškom obliku, očituje se u obliku promjena psihe i emocionalnog raspoloženja.
8. Dijabetičko stopalo. To je jedan od oblika dugoročnih posljedica bolesti, kada stopala bivaju zahvaćena dubokim čirevima koji ne zacjeljuju. Proces zahvaća koštano tkivo i zglobove, ostavljajući opsežna žarišta nekroze. Stoga se za sprječavanje njegovog širenja primjenjuje najradikalnija metoda liječenja – amputacija stopala.
9. Intenzivan gubitak težine. Uglavnom se po takvom nepovoljnom scenariju odvija inzulinski ovisan dijabetes. Pritom u nekim slučajevima dinamika tog procesa može biti toliko intenzivna da u samo nekoliko mjeseci bolesna osoba izgubi do 20–30 % početne tjelesne mase. Sve se to događa uz obilnu prehranu. Napredovanjem procesa sve završava krajnjom iscrpljenošću organizma.

Kao što vidimo, sve posljedice dijabetesa predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već općenito dovode u pitanje životni vijek takvih bolesnika. Najžalosnije je da se kod teškog oblika dijabetesa takve komplikacije javljaju u vrlo kratkom roku. Stoga se nikako ne smiju zanemariti prvi "znakovi" koje tijelo šalje. Uostalom, bolje je provjeriti se još jednom, nego cijeli život patiti od teške bolesti.

Osnovna pravila prehrane kod dijabetesa

Dijetalna prehrana kod šećerne bolesti temeljna je sastavnica terapije. Uz primjenu inzulina ili lijekova koji smanjuju razinu šećera, pravilno sastavljen jelovnik osigurava djelomičnu kompenzaciju poremećenog metabolizma ugljikohidrata. Vrijedi napomenuti da se kod drugog tipa bolesti normalan metabolizam može uspostaviti samo uravnoteženom prehranom. Osobito dobri rezultati postižu se u ranim fazama bolesti. A kod dijabetesa tipa 1 dijeta je životno važan standard. Svako odstupanje može uzrokovati katastrofalne posljedice, pa čak i smrtni ishod.

Pravila sastavljanja jelovnika za bolesnike s dijabetesom:

1. Prehrana mora biti uravnotežena u pogledu masti, ugljikohidrata i bjelančevina. Kalorijska vrijednost također se uvijek uzima u obzir.
2. Iz jelovnika se potpuno isključuju lako probavljivi ugljikohidrati. Iznimke mogu biti samo slučajevi hipoglikemije.
3. Stalno praćenje tjelesne težine jedan je od obveznih uvjeta. Osobito je važno pratiti težinu bolesnika s drugim tipom šećerne bolesti.
4. Za uspješnu provedbu programa prehrane potrebno je voditi dnevnik u koji se bilježi dnevni jelovnik i broj krušnih jedinica. Kako izračunati taj pokazatelj, reći ćemo malo kasnije.

Inače, vođenje dnevnika pomaže u utvrđivanju epizoda hipo- ili hiperglikemije, što će pomoći u prilagodbi odgovarajućih doza inzulina ili lijekova koji snižavaju šećer.

Što je krušna jedinica?

U principu, to je osnovni pokazatelj u dijetoterapiji za dijabetes bilo kojeg tipa. Taj parametar je zapravo uvjetna mjera koja je usporediva s 10–12 g ugljikohidrata ili 20–25 g kruha. Ovaj se pokazatelj može lako izračunati pomoću posebne tablice u kojoj su navedene krušne jedinice za različite namirnice. Za svakog bolesnika postoje vlastite norme potrošnje, ali u prosjeku ukupan broj krušnih jedinica dnevno ne smije prelaziti 18–25 jedinica. Naravno, mnogo ovisi o težini osobe i stupnju tjelesnog napora koji podnosi.

Nutricionisti preporučuju ne više od 7 krušnih jedinica po obroku. Pritom je poželjno da se ova norma prati u svim dnevnim obrocima.

Vrijedi primijetiti da su, zahvaljujući širokoj informiranosti stanovništva, moderni dijabetičari (ako se tako može reći) dobro upoznati s važnošću svakodnevnog brojanja krušnih jedinica. Samostalno se nose s izračunom tog pokazatelja.

Važno: alkohol može dovesti do odgođene hipoglikemije ili uzrokovati hipoglikemijsku komu.

Važnost samokontrole

Stalna kontrola razine glukoze još je jedan važan aspekt svih mjera usmjerenih na kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. Nažalost, trenutna razina medicinske tehnologije još ne dopušta oponašanje sekretorne aktivnosti gušterače. Osim toga, vrijednosti glukoze tijekom dana nisu stabilne jer se mijenjaju pod utjecajem stresa, tjelesne aktivnosti i općeg zdravstvenog stanja.

Budući da nije moguće stalno držati dijabetičare u bolnici, praćenje razine glukoze moraju provoditi samostalno. Danas postoje dvije učinkovite metode kontrole:

1. Posebne test trake koje se mogu kupiti u ljekarni. Ova metoda daje približnu procjenu razine glikemije.
2. Glukometar. Ovaj uređaj ne zahtijeva posebne vještine, ali omogućuje točan rezultat mjerenja. Prijenosne glukometre danas aktivno nabavljaju osobe s dijabetesom. Postupak testa je jednostavan: dovoljno je staviti samo jednu kap krvi na jednokratnu pločicu i nakon minute uređaj će dati rezultat analize. Iako postoje pogreške i kod ove vrste mjerenja razine glikemije, razlika u takvoj situaciji neće biti veća od 1–2 jedinice.

Iako se preporučuje pridržavanje određene dijete za bolesnike s bilo kojim tipom šećerne bolesti, ipak postoje određene razlike u prehrani takvih pacijenata.

Tip 1
Za ovu kategoriju bolesnika pravilna prehrana smatra se obveznom podlogom za provođenje odgovarajuće inzulinske terapije. Ako se ne pridržavaju osnovnih načela prehrane, svi napori usmjereni na stabilizaciju razine šećera bit će uzaludni. Rezultat takvog nemara je razvoj komplikacija na krvožilnom sustavu, vidu i drugim organima. Bolesnici s tipom 1 šećerne bolesti trebaju niskokaloričnu dijetu (do 30 kcal po 1 kg tjelesne težine) i strogo pridržavanje rasporeda obroka. Pri sastavljanju jelovnika potrebno je primarni značaj dati ravnoteži makronutrijenata.

Tip 2
Kao što smo već naveli, kod tipa 2 dijabetesa, osobito u ranim fazama, može se bez medikamentozne terapije. Prvo se bolesniku propisuje dijeta koja će pomoći u uklanjanju viška kilograma. Dnevni kalorijski unos ne smije biti veći od 1800 kcal. Takva prehrana pomoći će u tjednom smanjenju tjelesne težine za otprilike 400 g. Ako pacijent ima pretilost, tada se količina kalorija smanjuje na 15–17 jedinica po 1 kg tjelesne težine. Uz pozitivan trend, takav režim prehrane bit će dovoljan i za korekciju težine i za stabilizaciju razine glukoze u krvi.

Bez obzira na oblik dijabetesa, hrana takvih bolesnika treba sadržavati vitamine i mineralne dodatke. Stoga je ponekad korisno u tu svrhu koristiti pivski kvasac, izvarak šipka, dodatke prehrani.

Napomena: Tip dijabetesa određuje samo endokrinolog. On također bira varijantu dijetetske prehrane.

Prehrana kod dijabetesa: popis dozvoljenih namirnica

Glavno pitanje koje brine sve oboljele od dijabetesa tiče se izbora košarice namirnica. Naime, svaki sastojak potrebno je procijeniti prema različitim pokazateljima, ali glavni je sposobnost povećanja razine šećera. Osim pravilnog odabira osnovnih namirnica, potrebno je obratiti pozornost na režim obroka, veličinu porcija i još niz drugih vrlo važnih čimbenika. Stoga, prije nego što navedemo dopuštene i zabranjene namirnice, zaustavimo se na osnovnim načelima prehrane dijabetičara.

Ključna načela:

1. Prehrana oboljele osobe treba biti česta – do 5–6 puta dnevno.
2. Veličina porcija treba biti razumna. Premale porcije samo će pojačati glad.
3. Dnevni unos kalorija najbolje je podjednako rasporediti na svaki obrok.
4. Kalorijska vrijednost dnevnog obroka treba biti razmjerna energetskom utrošku.
5. Većinu namirnica s visokim udjelom polisaharida (biljnog podrijetla) treba pojesti u prvoj polovici dana.
6. Bolesnik treba nastojati obroke uzimati otprilike u isto vrijeme. Nikako se ne smije dopuštati propuštanje obroka. Strogo pridržavanje režima prehrane omogućit će izbjegavanje hipoglikemije.
7. Kontrola tjelesne težine još je jedan obvezan uvjet za sve dijabetičare, neovisno o tipu bolesti.
8. Unatoč ograničenjima, prehrana treba biti cjelovita. Povećanje razine šećera ne treba smatrati razlogom za potpuno odricanje od ugljikohidrata. Jednostavno, pri sastavljanju dnevnog jelovnika treba dati prednost biljnoj hrani, osobito zelenilu i heljdi. Ako je teško bez slatkog, šećer se može zamijeniti prirodnim zaslađivačima s popisa dopuštenih. Ne smije se zaboraviti da su ugljikohidrati glavni izvor energije.
9. Za bolesnike s dijabetesom tipa 2 bit će korisno prebaciti se na dijetne proizvode proizvedene od amarantnog brašna. Oni pomažu u prevladavanju sklonosti prejedanju i izvrsni su za obilan međuobrok. Pritom takvi proizvodi ne pridonose povećanju razine glukoze.
10. Također je važno pravilno odabrati udio masti u prehrani. Njihovo potpuno isključenje bila bi kobna pogreška, jer su one potrebne organizmu. Na masne namirnice treba otpadati otprilike trećina, a prednost treba dati biljnim uljima: lanenom, maslinovom, amarantnom.
11. Za cjelovitu prehranu potrebna su vlakna. Prehrambena vlakna ne izazivaju povećanje koncentracije šećera, ali pomažu probavi i nadoknađuju energetske zalihe.

Ovo su osnovna načela izrade programa dijetne prehrane za osobe koje boluju od šećerne bolesti. A sada prijeđimo na proučavanje popisa dopuštenih namirnica.

Što obavezno uključiti u prehranu:

1. Kruh. Bolje je kupiti poseban kruh za dijabetičare ili crni kruh. Dnevna količina – 200 g.
2. Povrće, svježe zelje. Krumpir, mrkva, cikla se smiju do 200 g, ali ne više. Kupus, krastavci, rotkvica, tikvice s rajčicama smiju se jesti u neograničenim količinama. Dijabetičarima je također korisno svakodnevno jesti svježe zelje u bilo kojem obliku. Iznimka su začinske biljke.
3. Proizvodi od žitarica i tjestenina. Dopušteno ih je konzumirati dva puta tjedno, kao i jela od graha. No u tom slučaju treba smanjiti unos drugih ugljikohidrata.
4. Jaja. Mogu se konzumirati (do 2 komada) u bilo kojem obliku.
5. Kiselo voće i bobičasto voće. Trebaju biti prisutni u jelovniku svakodnevno. Norma – do 300 g.
6. Mlijeko i mliječnokiseli proizvodi (uz dopuštenje liječnika). Uključuju se u prehranu u čistom obliku ili u sastavu drugih jela. Porcija jogurta i kefira – do 2 čaše. Posebno se treba osloniti na svježi sir. Dopuštena porcija dnevno – do 200 g. Svježi sir se može dodavati kašama ili pripremati pudinge, sirnice, tepsije.
7. Mekinje. Vrlo su korisne za prehranu dijabetičara. Bogate su vlaknima, što je korisno za probavu i normalizaciju funkcije jetre.
8. Mesni proizvodi. Svakodnevna jela treba pripremati samo od dijetalnih vrsta mesa: teletina, kunić, piletina. Bolje ih je kuhati ili pripremati na pari.
9. Juhe. Dopušteno ih je pripremati na laganoj mesnoj ili povrtnoj juhi.
10. Riba i plodovi mora (osobito je koristan morski kelj kod dijabetesa). Trebaju biti prisutni u tjednom jelovniku 1–2 puta.

Svi proizvodi za dijetalnu prehranu oboljelih od dijabetesa moraju imati glikemijski indeks niži od 50. To će spriječiti razvoj hiperglikemije, ali istovremeno neće dopustiti da razina šećera padne na kritičnu vrijednost. Posebno su korisni u tom pogledu češnjak, avokado, šparoge, lješnjaci, artičoka.

Koristan savjet: što se tiče omiljenih slastica, morat ćete im pronaći zamjenu. Na primjer, umjesto sladoleda možete pojesti malu porciju smrznutih banana izmiksanih mikserom. Dobit ćete prekrasan desert. Komadić tamne čokolade umjesto bombona također si možete priuštiti jednom tjedno.

Što ne smijete jesti kod dijabetesa?

Sada je došao red na „crni” popis namirnica. Pod strogom su zabranom sljedeće namirnice:

1. Sve slatke poslastice: med, bomboni, pekmez, džemovi.
2. Slaščičarski proizvodi: kolači i torte od lisnatog tijesta, peciva od bijelog rafiniranog brašna.
3. Bijeli kruh.
4. Kiselo povrće i marinade od povrtnih proizvoda.
5. Začini i kupovni začinski dodaci, uključujući umake i majoneze.
6. Slatko voće i bobičasto voće, uključujući sušeno voće.
7. Poluproizvodi i konzerve.
8. Punomasno mlijeko i kondenzirano mlijeko.
9. Pakirane grickalice.
10. Salo i masno meso.
11. Dimljeno meso.
12. Masna riba.
13. Juhe na masnoj mesnoj juhi.
14. Margarini i namazi.
15. Čips i ostala brza hrana.

Također se na zabranjenom popisu nalaze neke vrste proizvoda od žitarica i škrob. Od svih navedenih proizvoda na 'crnoj listi' morat ćete se odreći do kraja života. No čak i uz tako ograničen izbor možete sastaviti raznolik jelovnik. Zamjena brzih ugljikohidrata sporima omogućit će vam očuvanje zdravlja i osigurati tijelu potrebnu energiju.

Što smijete piti, a što ne smijete kod dijabetesa?

Nažalost, čak i u priručnicima o dijetalnoj prehrani mnogo se manje pažnje posvećuje pićima nego namirnicama. No šećerna bolest je stanje u kojem svaki propušteni detalj može zadati razoran udarac zdravlju. Uzimajući u obzir i činjenicu da većina dijabetičara pati od stalnog osjećaja žeđi, odlučili smo posvetiti pažnju i pićima.

Prvo ćemo navesti zabranjena pića. U ovaj popis treba uključiti:

1. Svježi sokovi. Strogo je zabranjeno piti pakirana pića.
2. Alkohol, uključujući vina i piva pripremljena od praškastog koncentrata.
3. Bilo koje vrste gaziranih pića.
4. Svježe mlijeko (ima previsok GI).
5. Sirupi.

Alkohol: za i protiv
Posebno se treba osvrnuti na alkoholna pića. Postoji mišljenje, koje podržavaju i neki endokrinolozi, da si povremeno bolesnici s dijabetesom mogu priuštiti čašu dobrog vina. Naravno, nemoguće je isplanirati cijeli život unaprijed poput jelovnika. Doista, ponekad se treba opustiti. Ali pritom treba zapamtiti da čak i dobra odležana vina ne donose bitnu korist, ali mogu izazvati pojačan osjećaj gladi. A nekontrolirana konzumacija hrane uvijek dovodi do porasta šećerne krivulje, što često postaje uzrok hiperglikemije.

Popis korisnih pića
Gotovo svi bolesnici s dijabetesom nisu ravnodušni prema pićima jer stalno osjećaju žeđ. Voda, kao nijedna druga tekućina, može utažiti taj osjećaj. Dnevna norma potrošnje treba iznositi najmanje 1,5 litara čiste vode.

Također se bez straha može piti:

1. Mineralnu ljekovitu vodu. U njenom sastavu prisutni su mikroelementi i soli.
2. Cikorija. Dijetetičari snažno preporučuju svim dijabetičarima da od njega pripremaju napitke.
3. Čajevi. Posebno su korisni za zdravlje zeleni čajevi jer imaju snažnu antioksidativnu aktivnost. Crni čaj se također može piti, ali ga je bolje razrijediti mlijekom kako bi se smanjio utjecaj kofeina.
4. Biljni infuzi i dekoti. Mogu se piti umjesto čaja ili vode.
5. Kava. Dopušteno je uključiti u dnevni jelovnik jednu malu šalicu toničnog napitka pripremljenog od mljevenih cijelih zrna. Ako dijabetes prati hipertenzija, onda je bolje odreći se kavnog napitka.
6. Kiselice. Potiču pokretljivost crijeva. No krumpirov ili kukuruzni škrob ima visok GI. Kako ne biste uskratili sebi užitak, kiselice se mogu pripremiti od zobenog brašna, zamijenivši šećer bilo kojim zaslađivačem.
7. Mlijeko ima pozitivan učinak na funkciju jetre i probavnog trakta. Dijabetičari bi trebali piti do dvije čaše ohlađenog mlijeka dnevno. Sirovo mlijeko zabranjeno je za konzumaciju.
8. Kakao s mlijekom. Ovaj napitak koji svi vole koristan je za bolesnu osobu ako se priprema od kvalitetnog praha s udjelom masti ne većim od 15 %. Možete popiti dvije šalice svježe skuhanog kakaa s mlijekom dnevno. Za poboljšanje okusa i davanje napitku kolorita možete dodati ½ žličice cimeta.
9. Fermentirani mliječni napitci: rjaženka, kefir. I njih možete uključiti u svakodnevni jelovnik.
10. Sok od rajčice i bundeve. Unijet će vitaminsku raznolikost u prehranu.

Koristan savjet: čak i uz tako prilično ograničen izbor, primjenjujući maštu, možete dobiti zanimljive varijante napitaka. Na primjer, pripremiti zeleni čaj s ledom ili dodati u kefir bobice ribiza.

Zaslađivači za dijabetičare

Kao zaslađivače, nutricionisti preporučuju dijabetičarima korištenje zamjena za šećer. One su dvije vrste: prirodne i sintetske.

Kratki pregled prirodnih zaslađivača:

1. Fruktoza. U svojoj osnovi proizvod sadrži ekstrakte bobičastog voća, povrća i voća, te med. Fruktozu ne bi trebali koristiti ljudi s problemima težine. Iako je dva puta slađa od običnog šećera, ima prilično visoku kalorijsku vrijednost – otprilike 4 kcal/g, a glikemijski indeks (GI) iznosi 20.
2. Sorbit. Predstavlja šesteroatomni alkohol koji izgleda kao kristalni prah slatkastog okusa. To je drugi po popularnosti prirodni nadomjestak za šećer. Nije tako sladak na okus kao originalni proizvod, ali njegova kalorijska vrijednost iznosi 2,6 kcal/g. U velikim količinama sorbit ne treba konzumirati jer može dovesti do komplikacija: dijabetičke retinopatije, nadutosti i drugih crijevnih poremećaja.
3. Stevija. Ovaj nadomjestak šećera dobiva se iz sjemena istoimene biljke. To je siguran i vrlo zdrav proizvod za dijabetičare. U umjerenim količinama možete ga konzumirati kod bilo koje vrste bolesti. Glikemijski indeks (GI) stevije blizu je nulte vrijednosti. No, zlouporaba ovog zaslađivača može dovesti do naglog pada krvnog tlaka. Moguće su nuspojave u obliku alergijske reakcije.
4. Ksilit. To je još jedan proizvod koji je derivat šećernog alkohola. Dobiva se iz biljnih otpadaka poljoprivredne proizvodnje. Po razini slatkoće ksilit je bliži saharozi, ali nema biološku vrijednost. Osim toga, proizvod pogoršava stanje zubne cakline i ima laksativni učinak.
5. Taumatin. Zabranjen je za prodaju u zemljama ZND-a, ali se u Izraelu i Japanu aktivno koristi kao zamjena za šećer proteinske prirode.

Sintetička sladila
Umjetna sladila dobivaju se kemijskom sintezom. Dolaze u obliku tableta. Prednost ovih pripravaka je u tome što se brzo izlučuju iz organizma i ne utječu na razinu glukoze. Sintetičke zamjene za šećer mogu se kupiti u ljekarni ili specijaliziranim odjelima trgovina. Među najpopularnijim proizvodima iz ove linije su:

1. Aspartam. Senzacionalni pripravak oko kojeg ne prestaju sporovi. Aktivno se koristi u prehrambenoj industriji, gdje se označava kao E-951. Niska kalorijska vrijednost u kombinaciji s nultim glikemijskim indeksom – to je nesumnjiva prednost. No nedostataka je znatno više, jer su pri čestoj upotrebi otkrivene mnoge nuspojave. Ovo sladilo je kontraindicirano za djecu i trudnice, zabranjeno je kod neuroloških poremećaja i depresije.
2. Ciklamat (E952). To je vrlo slatka zamjena. Ne gubi svoja svojstva pod utjecajem visokih temperatura, pa ga je dopušteno dodavati izravno u topla jela.
3. Saharin (E954). To je prva umjetna zamjena za šećer. No ne preporučuje se konzumirati ga u velikim količinama jer su znanstvenici dokazali da može potaknuti razvoj zloćudnih tumora.
4. Sukrazit. Sastoji se od sode, fumarne kiseline i saharina. Proizvod ima svoje nedostatke jer u sastavu sadrži saharin.
5. Neotam. To je relativno nov proizvod koji je tisuće puta slađi od običnog šećera. Neotam se dobiva iz aspartama, ali je otporan na temperature. Danas se upravo neotam smatra najsigurnijim sintetičkim zaslađivačem.
6. Sukraloza. Još jedan predstavnik nove generacije zamjena. Proizvod se dobiva iz šećera posebnom tehnologijom. Vrlo sladak i siguran analog.

Treba imati na umu da čak i sigurni zaslađivač pri zlouporabi može pokazati svoje negativne osobine. Stoga je takve dodatke potrebno strogo dozirati.

Jelovnik dijete kod šećerne bolesti

Poznavajući osnovna načela prehrane kod dijabetesa, oboljela osoba može samostalno sastavljati tjedni jelovnik, po potrebi ga korigirajući. Očigledan vodič za produktivan rad u tom smjeru bit će popis dopuštenih namirnica. Ne smiju se zaboraviti ni zabranjena kulinarska otkrića. U početku se treba obratiti stručnjacima koji će objasniti kako izračunati krušne jedinice i kalorijsku vrijednost dnevnog jelovnika. U terapijskoj dijetetici osnovni program prehrane za dijabetičare je dijetalni stol br. 9.

Stol br. 9

Ova verzija dijete sastavljena je za osobe oboljele od dijabetesa uzimajući u obzir sva ograničenja, kao i potrebu redovitog unosa mikroelemenata i vitamina u organizam.

Osnovna načela stola br. 9:

1. Dnevni raspored prehrane uključuje dva doručka, ručak, međuobrok i večeru.
2. Pokušavajte jesti u jednakim vremenskim razmacima.
3. Hranu je najbolje kuhati ili pripremati na pari. No može se dinstati ili peći u pećnici, ali bez korice.
4. Hranu posluživati toplu.

Okvirni jelovnik za tjedan dana

Ponedjeljak:

1. Prvi doručak: mrvičasta kaša od heljde na mlijeku, čaj, sendvič s maslacem.
2. Drugi doručak: naranča.
3. Ručak: vegetarijanski šči (kupusna juha), riblji kotlet s pireom od krumpira, kompot.
4. Užina: kefir (masnoća 1%).
5. Večera: puding od obranog svježeg sira.

Utorak:

1. Prvi doručak: kašasta zobena kaša na vodi s mlijekom, mali komadić sira, čaj.
2. Drugi doručak: jabuka.
3. Ručak: juha od slabog pilećeg temeljca, kuhana govedina s pireom od bundeve, kompot.
4. Užina: izvarak šipka.
5. Večera: pirjani kupus, kuhano jaje.

Srijeda:

1. Prvi doručak: proteinski omlet na pari, zeleni čaj.
2. Drugi doručak: kefir.
3. Ručak: heljdina juha s komadićem pilećih prsa, kuhana riba s povrćem.
4. Užina: povrtna salata (mrkva, jabuka, kupus).
5. Večera: svježi sir s bobicama, čaj.

Četvrtak:

1. Prvi doručak: raskuhana rižina kaša, kakao.
2. Drugi doručak: voćni smoothie od bobica i jabuka.
3. Ručak: boršč na slabom temeljcu, komadić kuhane puretine, povrtna salata.
4. Užina: jogurt.
5. Večera: pirjana mrkva, oslić.

Petak:

1. Prvi doručak: sirnice s kiselim vrhnjem, čaj.
2. Drugi doručak: svježe cijeđeni sok od jabuke i mrkve.
3. Ručak: povrtna juha s graškom, pileći kotlet na pari s vermicellima, izvarak šipka.
4. Užina: jogurt bez dodataka.
5. Večera: omlet na pari.

Subota:

1. Prvi doručak: heljda s jabukama, biljni čaj, kriška sira.
2. Drugi doručak: izvarak šipka i višnje.
3. Ručak: juha od cikle s kiselim vrhnjem, pirjana govedina s povrćem, kompot.
4. Užina: pečena jabuka.
5. Večera: meko kuhano jaje, salata od povrća s lukom, začinjena maslinovim uljem.

Nedjelja:

1. Prvi doručak: tekuća zobena kaša s dodatkom mlijeka, napitak od cikorije.
2. Drugi doručak: svježe bobice ili kefir.
3. Ručak: proseno-povrtna juha, riba pirjana u umaku od rajčice i mrkve, krumpir.
4. Užina: sok od jabuke.
5. Večera: povrtna tepsija (tikvica, cvjetača).

Dodatak: Endokrinolozi smatraju da je dijeta br. 9 idealan primjer pravilne prehrane za bolesnike s dijabetesom. Svaki obrok je uravnotežen u pogledu udjela bjelančevina, masti i ugljikohidrata (BMU). Stoga bi ovaj plan prehrane trebao postati standard za takve pacijente.

Dijeta za tip 1

Za oblikovanje pravilnog programa prehrane bolje je potražiti pomoć stručnjaka. S vremenom će bolesnik to moći činiti samostalno. Za sada, kao primjer, donosimo dvije varijante ljekovite dijete za jedan dan.

Prva varijanta:

1. Doručak: kuhani ječam, čaj, tvrdi sir.
2. Međuobrok: voćni mus.
3. Ručak: boršč bez zaprške, kuhana piletina, pirjani kupus.
4. Večera: salata od povrća, komadić kuhane govedine.
5. Večernji međuobrok: tri sirnice.

Druga varijanta:

1. Doručak: omlet od bjelanjaka na pari, komadić telećeg mesa na pari, slaba kava.
2. Međuobrok: grejp, kefir.
3. Ručak: juha od bundeve, riblji kotlet na pari, povrće.
4. Večera: soufflé od svježeg sira, izvarak šipka.
5. Večernji međuobrok: jogurt.

Dijeta za tip 2

Samo na prvi pogled može se činiti da je pridržavanje dijetalne prehrane kod šećerne bolesti težak zadatak povezan s odricanjima. Naravno, ograničenja postoje i prilično su ozbiljna, ali uz pravilno izmjenjivanje jela i dnevnih jelovnika bolesna osoba može se hraniti ukusno i zdravo. U tom su pogledu bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 u povoljnijem položaju.

Primjer jelovnika br. 1:

1. Doručak 1.: svježi sir, salata od mrkve i jabuke, kruh od mekinja, zeleni čaj.
2. Drugi doručak: jabuka, mineralna voda.
3. Ručak: juha od povrća sa sojom, goveđi gulaš, namaz od tikvica, čaj.
4. Užina: voćna salata, jogurt.
5. Večera: riblji šnicel na pari, pirjani kupus, izvarak šipka.
6. Prije spavanja: kefir.

Primjer jelovnika br. 2:

1. Doručak 1.: zobena kaša na mlijeku, jaje, kava.
2. Drugi doručak: domaći jogurt sa svježim bobicama.
3. Ručak: juha s povrćem, pileće meso na pari, salata od povrća, kompot.
4. Užina: svježi sir, čaj.
5. Večera: riba (oslić) zapečena u vrhnju, pirjani kupus s rajčicama i mrkvom, kakao.
6. Prije spavanja: kefir ili pečena jabuka.

Norma kruha za svaki obrok je 50 g.

Važno! Osoba oboljela od šećerne bolesti tipa 2 ne smije osjećati glad. To uvijek treba imati na umu. Ako se između obroka pojavi želja za međuobrokom, dopušteno je popiti čaj ili kompot.

Jelovnik kod gestacijskog dijabetesa

Ova se vrsta bolesti smatra privremenom jer se nakon rođenja djeteta aktivnost endokrinog sustava vraća u normalu. Takvo se stanje razvija uglavnom kod žena koje imaju rizike po bilo kojoj nasljednoj liniji. Najčešće se patologija javlja u drugom ili početkom trećeg tromjesečja. Kako bi se stanje buduće majke normaliziralo, također se treba usredotočiti na zdrave namirnice, čiji je popis naveden gore.

Okvirni jelovnik za jedan dan izgledat će ovako:

1. Doručak: kuhani pileći file, salata, kakao.
2. Međuobrok: sirnice s vrhnjem (niskog postotka masnoće), jabuka.
3. Ručak: juha s okruglicama od govedine, riba zapečena s pirjanim povrćem, kompot.
4. Užina: jogurt, bobičasto voće.
5. Večera: kuhana govedina, šparoge.
6. Prije spavanja: kefir.

Važno: Žena mora biti pod nadzorom liječnika. Kontrolu razine šećera također je potrebno provoditi stalno.

Posljedice nepridržavanja dijete

Terapijska prehrana kod dijabetesa omogućuje bolesnoj osobi da vodi punopravan život i radi. Pravilno sastavljen režim prehrane i pridržavanje rasporeda obroka održavat će normalnu razinu glukoze. Osim toga, posebna dijeta za bolesnike s dijabetesom tipa 2 bit će učinkovito sredstvo za smanjenje tjelesne težine. Već nakon prvog mjeseca takve prehrane može se zabilježiti gubitak nekoliko kilograma. Ne treba se uzrujavati zbog toga što će se dijete br. 9 morati pridržavati cijeli život. Ovaj je program prehrane dobro uravnotežen i odlikuje se raznolikošću jela.

Bolesnici s dijabetesom moraju imati na umu da posljedice nepridržavanja dijete mogu biti katastrofalne. Akutne i dugotrajne komplikacije dijabetesa razorno djeluju na unutarnje organe. Tako je najčešća posljedica kršenja pravila prehrane – hiperglikemijska koma – u većini slučajeva posljedica naglog porasta razine glukoze. Ponekad vrijednosti prelaze prag od 50 mmol/l. Izvući osobu iz kritičnog stanja vrlo je teško, a ponekad i nemoguće. No čak i ako se stanje stabilizira, „intoksikacija“ glukozom ne prolazi bez posljedica za bolesnika. Često ponavljanje epizoda dovodi do sljedećih komplikacija:

• oštećenju moždanog tkiva;
• nepovratnim oštećenjima vida sve do sljepoće;
• bubrežne insuficijencije;
• aterosklerozi;
• vaskularnim komplikacijama;
• poremećajima reproduktivnih funkcija kod žena;
• oštećenju perifernog živčanog sustava;
• gangreni donjih ekstremiteta.

Hipoglikemija nije ništa manje opasna od visokog šećera. Stoga je u interesu samog bolesnika redovito pratiti dnevne vrijednosti razine glukoze.

Recepti jela kod šećerne bolesti

Stroga ograničenja ne isključuju mogućnost obogaćivanja svakodnevnog jelovnika ukusnim jelima. U donje navedene recepte možete dodati malo kreativne mašte kako biste dobili prekrasno zanimljivo jelo.

Pizza kao u Italiji

Pomalo neočekivan prijedlog za prehranu bolesnika sa šećernom bolešću. Recept je jednostavan, popis namirnica standardan, a priprema ovog remek-djela laka je i ugodna. Potrebno je uzeti tri vrste brašna s minimalnim glikemijskim indeksom: slanutkovo, raženo i heljdino u omjeru 1:3:1.

Kako pripremiti:

1. Prvo pripremiti tijesto: u smjesu brašna dodati ½ žličice suhog kvasca, prstohvat soli i vode.
2. Da bi tijesto bilo prozračno, staviti ga na par sati u posudu premazanu uljem i pokriti.
3. Kada se volumen poveća, malo premijesiti masu.
4. Oklagijom razvaljati male pogačice.
5. Napuniti nadjevom.
6. Peći pri temperaturi od 220°C 5–7 minuta.

Napomena: kao nadjev možete koristiti sitno nasjeckana kuhana pileća prsa, sir, rajčice, jaja, povrće i ostale sastojke s dopuštenog popisa.

Juha od rajčica s bundevom

Ovo ukusno hranjivo prvo jelo također je prikladnije za prehranu bolesnika s prvim tipom šećerne bolesti. Popis namirnica:

• blaga mesna ili povrtna juha – 0,7 l;
• bundeva – 500 g;
• češnjak – 3 režnja;
• pire od rajčice – 500 g;
• maslinovo ulje – 30 ml;
• sol, ružmarin, papar.

Kako pripremiti:

1. Meso bundeve narezati, lagano popržiti na ulju.
2. Dodati češnjak i ružmarin.
3. Začiniti povrće pireom od rajčice, pirjati smjesu 5 minuta.
4. Sada cijelu povrtnu masu staviti u kipuću juhu, pustiti da juha prokuha.

Prije posluživanja može se ukrasiti sjeckanim začinskim biljem.

Desert od svježeg sira s bobicama

Ova će se poslastica svidjeti svim ukućanima. Stoga ovaj recept svakako treba zapamtiti. Što je potrebno za kulinarski šedevr:

• jogurt – 100 g;
• nemasni svježi sir – 500 g;
• bobice – šaka.

Po želji se mogu dodati orašasti plodovi.

Postupak:

1. Kako bi se desertu dala odgovarajuća slatkoća, u masu dodati 2–3 tablete zamjene.
2. Postupak pripreme poslastice je jednostavan: sve sastojke pomiješati, a zatim izmiksati blenderom. Na kraju bi trebala nastati gusta masa.
3. Odozgo desert ukrasiti mrvicama oraha.

Napomena! Od ovog seta namirnica možete pripremiti složenac ili puding. Samo za to je potrebno u skutu dodati jaja, a zatim poslati peći u pećnicu.

Zaključak
Može se pronaći mnoštvo zanimljivih recepata koji će odgovarati strogim pravilima dijetalnog programa kod šećerne bolesti.

Ali sam bolesnik, kao i njegova bližnja okolina, moraju shvatiti da će se samo pravilnom organizacijom prehrane moći osigurati normalna kvaliteta života. Drugih alternativnih mogućnosti za ovu kategoriju bolesnika nema. Drugim riječima, pravilna prehrana mora postati njihova životna norma.